В связи с необходимостью отправлять информацию о личной медицинской книжке (ЛМК) в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в виде структурированного медицинского электронного документа (СЭМД) в МИС произведен ряд изменений в работе с планами лечения с типом "профилактический осмотр" для реализации данного требования.
Ниже приведена пошаговая инструкция, с помощью которой вы можете изучить эту возможность.
1. Необходимо перейти в карту пациента в подраздел Планы лечения и нажать на кнопку "+ Новый план лечения".
2. В открывшемся всплывающем окне создания нового плана лечения необходимо выбрать опцию "Профилактический осмотр". Произойдет перезагрузка страницы и вам необходимо будет заполнить базовую информацию о создаваемом плане лечения пациента (далее будут описаны необходимые для ЛМК данные):
- Тип профосмотра: необходимо указать из возможных значений (предварительный или периодический)
- Виды работ: необходимо указать виды работ, в рамках которых пациент проходит медицинский осмотр в вашей организации. Обращаем ваше внимание, что для оформления ЛМК необходимо, чтобы был указан минимум один из нижеперечисленных видов работ:
- - 23 • Работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций);
- - 24 • Работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
- - 25 • Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
- - 26 • Работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
3. Далее необходимо нажать кнопку "Продолжить".
Если вы не планируете пользоваться модулем профилактических осмотров в полном объеме и не расписывать набор услуг, которые необходимо получить пациенту в рамках данного плана лечения следующий шаг регистрации набора услуг можно пропустить и снова нажать на кнопку "Сохранить" внизу страницы.
4. Далее вам необходимо перейти во вкладку "ЛМК" в созданном вами плане лечения. В рамках данной вкладки необходимо заполнить необходимые для регистрации ЛМК данные:
4.1. Блок "Перенесенные заболевания":
- в случае отсутствия информации о перенесенных заболеваниях необходимо нажать флаг "Отсутствуют сведения о перенесенных заболеваниях".
- в случае наличия информации необходимо посредством кнопки "Добавить" сформировать таблицу перенесенных заболеваний. При добавлении заболевания необходимо указывать год, когда пациент перенес заболевание, и диагноз по МКБ.
Блок "Перенесенные заболевания" не может быть пустым.
4.2. Блок "Профилактические прививки"
- в случае отсутствия информации о проведенных прививках необходимо нажать флаг "Отсутствуют сведения о профилактических прививках".
- в случае наличия информации необходимо посредством кнопки "Добавить" сформировать таблицу проведенных прививок. При добавлении прививки необходимо указывать год, препарат и в случае, если это повторная вакцинация, то отметить флаг "повторная вакцинация (ревакцинация)".
Блок "Перенесенные заболевания" не может быть пустым.
4.3. Блок "Осмотр врачей специалистов"
- необходимо с помощью кнопки "Добавить" сформировать таблицу врачей специалистов, которые производили осмотр пациента. При добавлении необходимо указать дату проведения осмотра, выбрать ФИО врача, указать специальность, в рамках которой он проводил осмотр и выбрать результат осмотра из двух возможных значений (медицинское противопоказания к работе не выявлены, медицинские противопоказания к работе выявлены).
Блок "Осмотр врачей специалистов" не может быть пустым.
4.4. Блок "Результаты лабораторного обследования"
- необходимо с помощью кнопки "Добавить" сформировать таблицу анализов, которые были выполнены пациенту. При добавлении необходимо указать дату проведения анализа, выбрать наименование и указать результат из двух возможных значений (возбудитель инфекции не обнаружен, возбудитель инфекции обнаружен).
Блок "Результаты лабораторного обследования" не может быть пустым.
4.5. Блок "Результаты инструментального обследования"
- необходимо с помощью кнопки "Добавить" сформировать таблицу обследований, которые были выполнены пациенту. При добавлении необходимо указать дату проведения обследования, выбрать код и наименование обследования и указать результат из двух возможных значений (признаков патологии не выявлено, выявлены признаки патологии).
Блок "Результаты инструментального обследования" не может быть пустым.
4.6. Блок "Заключение профпатолога"
- Необходимо выбрать результат из двух возможных значений (медицинские противопоказания к работе не выявлены, медицинские показания к работе выявлены).
По-умолчанию будет выбрано значение "медицинские противопоказания к работе не выявлены".
4.7. Блок "Врачебная комиссия"
- Необходимо указать председателя врачебной комиссии и состав участников.
При добавлении участника необходимо указать его ФИО и специальность.
5. После заполнения всей необходимой информации необходимо нажать на кнопку "Сохранить", страница будет перезагружена и появится кнопка "Сформировать заключение по результатам осмотра", на которую необходимо нажать врачу-профпатологу, так как будет создан медицинский документ "Медицинское заключение по результатам медицинского осмотра работника".
6. После создания документа необходимо дополнительно будет указать визит, в рамках которого врач-профпатолог выдает заключение пациенту. Форма медицинского документа не редактируемая, ее можно только просмотреть или распечатать/скачать.
7. Далее, по аналогии с остальными документами, данный документ нужно подписать двумя ЭЦП: автора документа и клиники. Документ будет отправлен спустя 24 часа после его формирования, если он подписан двумя ЭЦП.