Инструкция по заполнению протокола консультации ЕГИСЗ (общий)
Этот протокол подходит для врачей разных специальностей. Все обязательные поля для отправки в ЕГИСЗ уже отмечены.
После выбора протокола откройте его и начните заполнение.
Протокол состоит из блоков:
- Жалобы
- История заболевания
- История жизни
- Объективный статус
- Диагноз
- Манипуляции
- Рекомендации
Жалобы
Указывайте порядок обращения. Если пациент обратился с новым заболеванием — отмечайте как «первичный». Тип обращения — всегда «амбулаторный».
Можно выбрать «жалоб не предъявляет» или внести текст вручную.
Слева отображаются врачебные фразы — шаблоны, которые можно вставлять.
Вы можете добавлять свои фразы (кнопка «+» вверху). Они будут видны только вам.
История заболевания и история жизни
Заполняются выборочно — только те поля, которые вам нужны.
Объективный статус
Отмечается текущее состояние пациента. Заполняйте только нужные блоки. Например, хирург может указать хирургический статус и общее состояние, остальные поля можно пропустить.
Диагноз
Выбирается из справочника МКБ-10. При необходимости воспользуйтесь рубрикатором.
Обязательно укажите исход заболевания. Остальные поля — по желанию.
Манипуляции
Этот блок не отправляется в ЕГИСЗ. Можно заполнять по своему усмотрению.
Если нужно отправить манипуляции — используйте отдельный протокол манипуляции.
Рекомендации
Обязательное поле. Введите заключение для пациента.
Завершение работы
В блоке ЕГИСЗ автоматически будут подставлены все необходимые данные.
Для завершения:
- Нажмите «Сохранить» — вернётесь в историю болезни
- Нажмите «Применить» — останетесь в документе (например, для печати)
Печать документа
Будут отображены только заполненные поля. С помощью галочек можно выбрать, что попадёт в печатную версию. Это влияет только на печать — в ЕГИСЗ всё отправится полностью, кроме блока манипуляций.
В некоторых блоках (например, «Общая информация» и «Заключение») доступны врачебные фразы. Это заготовки, которые можно сохранить, добавить и использовать для быстрого заполнения текста.
Важно: фразы сохраняются только для вашей учетной записи.
| Протокол УЗИ | Протокол манипуляции | Протокол медицинского заключения | Стоматологический протокол |