В интерфейсе создания врачебного протокола сотрудник клиники может составить врачебное заключение, активно используя доступный ему набор выпадающих списков и селектов с мультивыбором значений. Работа с протоколами позволяет быстро внести большой объем данных по пациенту.
Таким образом, отличие протокола от шаблона заключается в том, что протокол представляет собой более интерактивную форму врачебного заключения, где врач в основном совершает выбор определенных значений из предложенных вариантов, реже прибегая к произвольному набору текста. То есть если шаблон больше похож текстовый редактор, то протокол больше напоминает конструктор.
Важно учитывать, что один и тот же врач, в разных случаях, может использовать удобные для него в рамках конкретного приема виды протокола и шаблона.
Пример шаблона и протокола в процессе заполнения
Далее мы рассмотрим как выглядит протокол и как с ним работать.
Как отображаются протоколы в карте пациента
Чтобы зайти в Историю Болезни врач должен нажать на ФИО пациента в карточке визита.
Либо, вы можете зайти в модуль Картотека, найти пациента воспользовавшись поиском по ФИО, затем по клику на нужного пациента перейти в его карту и открыть вкладку “История болезни”, расположенную в верхнем меню карты.
Переход в Историю болезни из визита
При входе в Историю болезни вы увидите интерфейс со списком ранее созданных по пациенту врачебных документов. Если пациент ранее не был в клинике, список будет пуст.
По умолчанию все документы истории болезни выводятся в хронологическом порядке от более поздних к более ранним.
Чтобы просмотреть нужный сегмент истории болезни разверните фильтр, нажав на него, а затем заполните интересующие вас поля и нажмите на кнопку “Показать”. В сформированном списке будут документы и файлы отвечающие заданным условиям.
Вы можете комбинировать следующие параметры поиска в разных комбинациях: период, тип данных, автор, клиника, специальность, название плана лечения, диагноз.
Пример отображения истории болезни
Чтобы просмотреть набор документов из истории болезни разверните фильтр, нажав на него, а затем заполните интересующие вас поля и нажмите на Показать. В сформированном списке будут документы и файлы отвечающие условиям поиска. Вы можете комбинировать следующие параметры поиска в разных комбинациях: период, тип данных, автор, клиника, специальность, название плана лечения, диагноз.
Пример использования фильтра по документам
Документы отмечены слева иконкой листа, а файлы - иконкой скрепки. Файлы - это документы, которые были вручную добавлены к карте пациента, а не сформированы внутри мис, например как файл можно приложить заключение по КТ из сторонней клиники.
Чтобы прочитать документ нажмите на его название.
Каждый документ из списка можно распечатать, нажав на иконку печати справа напротив нужного документа. Важно: вы можете использовать 2 вида печати: со скрытыми блоками и без скрытых блоков. Первый вариант выведет документ в котором будут отсутствовать блоки, отмеченные в настройках документа как скрытые. Второй вариант позволит напечатать документ целиком, без пропусков.
С помощью кнопки “Загрузить” вы можете скачать все документы в виде архива.
Как создавать протоколы в карте пациента
Для создания нового документа нажмите на кнопку “+Новый документ”
После клика на кнопку вы увидите новое окно, в котором нужно указать с каким конкретно протоколом вы хотите работать.
Для этого нажмите на поле “выберите протокол” и из открывшегося списка по названию выберите нужный вид протокола, нажав на него.
Для быстрого поиска по названию его можно начать впечатывать - тогда система предложит вам протоколы, содержащие нужное слово в названии.
Далее, если у врача есть несколько специальностей он может конкретизировать в рамках какой ведет текущий прием, а также указать к какому визиту документ относится. Логика добавления данных такая же, как при выборе протокола.
После того, как все данные введены, нажмите на кнопку “Продолжить”, после чего вы перейдете к работе с текстом документа.
Структура интерфейса
В открывшемся интерфейсе работы с документом вы можете увидеть следующие структурные блоки: информация о документе, диагнозы, ЕГИСЗ, ОМС, лучевая нагрузка, блок работы с протоколом, зубная картар, файлы пациента, комментарии. Состав блоков зависит от настроек системы, например, если у вас отсутствует работа со Стоматологией, зубную карту вы не увидите.
Пример структуры
Подробно все дополнительные структурные единицы интерфейса мы рассмотрели в статье о работе с Шаблонами. В этой статье подробнее изучим то, как работать с основным блоком протокола.
Как внести данные в протокол
Все данные, которые вы внесете в основной блок протокола составят в итоге текст врачебного заключения. Как работать с этим блоком?
Структурно он состоит из горизонтального меню с названиями Разделов протокола, вы можете выбирать нужный раздел, нажимая на вкладку с его названием.
Под меню находятся области внесения данных, которые меняются для каждого раздела.
Пример разделов протокола
❗Обратите внимание, что система подсвечивает красным разделы и поля, которые отмечены как обязательные для заполнения врачом.
В областях внесения данных вы можете следующие основные элементы:
- чекбоксы - элементы, в которых вы можете поставить галочку, либо пропустить. Если вы хотите использовать введенные по умолчанию данные - обязательно нажмите на чекбокс слева от текста.
- пустые поля для ввода текста - некоторые поля могут позволять добавить любой текст, а некоторые вносить ограничения, например, позволять добавить только цифры.
Дополнительно, некоторые поля могут содержать врачебные фразы - работу с ними мы подробно разобрали в статье о Шаблонах. Врачебные фразы позволяют добавлять цепочки текстов из заранее созданной иерархии. - селекты с моновыбором - из выпадающего списка можно выбрать один вариант.
- селекты с мультивыбором - из выпадающего списка можно выбрать несколько вариантов.
Когда вы закончили работать с документом обязательно нажмите кнопку “Сохранить” чтобы зафиксировать все данные и закончить работу, после этого документ закроется.
Если вы хотите продолжить работать с документом, нажмите на кнопку “Применить” - документ сохранится, но не закроется и вы сможете продолжить работу.
Если вы не хотите сохранять данные добавленные в заключение, нажмите кнопку “Отмена”
В интерфейсе работы с протоколом, заполненный протокол отобразится как каркас структуры с введенными данными.
Заполненный протокол в интерфейсе системы
При печати он сформируется в классический pdf файл с заключением.
Пример получившегося протокола при печати со скрытыми блоками
❗Важно: с помощью селектов напротив структурных элементов протокола вы можете отметить какие поля не должны печататься для пациента.
Пример скрытия областей протокола
Как сделать копию шаблон протокола
Врач может сохранить для себя предзаполненные формы протоколов, для того, чтобы более быстро работать с пациентами. Например, у Отоларинголога есть Протокол Консультации, на основе него он может создать несколько шаблонов протокола: “Фарингит”, “Тонзилит”, “Синусит”, наполнить их характерными жалобами и описаниями состояний пациента, и в последующим, при появлении пациента с соответствующими симптомами, использовать подходящий вариант.
Важно: предзаполненные значения можно корректировать под каждого пациента индивидуально.
Для создания шаблона протокола заполните документ значениями которые вам нужны, далее нажмите на кнопку “Сохранить как шаблон” под протоколом, введите для него название в открывшемся окне, отредактируйте при необходимости данные и сохраните.
Сохранение шаблона
Каждому врачу доступны только предназначенные ему шаблоны протокола. Чтобы активировать шаблон протокола при создании протокола вначале выберите тип протокола, а далее в появившемся списке выберите нужный шаблон протокола.
Выбор шаблона протокола при создании документа
Видеоролик по работе с протоколами