Оглавление

Заполнение врачебных документов пациента для отправки в ЕГИСЗ

На данный момент государство обязывает клиники передавать данные о проведенных приемах пациентов в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). С 1 января 2024 года все документы должны быть переданы в новом формате CDA. 

В этой статье расскажем как оформлять документы чтобы данные ушли корректно.

⚠️Важно: Документ отправляется через 24 часа с даты создания указанной в документе

Что обязательно должно быть для корректной отправки

  • Документ должен быть создан и подписан врачом, ведущим прием
  • В карточке сотрудника обязательно должны быть указаны ФИО сотрудника и СНИЛС,
  • В карте пациента обязательно должен быть указан СНИЛС

⚠️ Обращаем внимание, что на текущий момент существует возможность отправки документов только с типом Консультации и Обследования

Заполнение документа

Для добавления документа необходимо перейти в карту пациента и в разделе «История болезни» нажать на кнопку «+Новый документ» 

На странице добавления документа необходимо выбрать:

  • протокол, который будет использоваться для заполнения
    ⚠️ обращаем внимание, в ЕГИСЗ можно передать только ПРОТОКОЛЫ, поскольку в них можно включить все необходимые поля для принятия документа в ЕГИСЗ. При использовании шаблонов - документ отправлен не будет.
  • специальность: если у врача одна специальность - она будет добавлена автоматически.
  • визит: автоматически будет указан наиболее подходящий визит.

⚠️ Если выбран протокол осмотра, то далее необходимо заполнить следующую информацию:

  1. Блок ЕГИСЗ (Исход заболевания, Состояние при обращении, Порядок обращения и Тип случая обращения)
  2. Анамнез заболевания
  3. Анамнез жизни
  4. Объективный статус
  5. Диагноз
  6. Заключение

⚠️ Если выбран протокол инструментального исследования, то необходимо заполнить следующую информацию:

  • Блок ЕГИСЗ (Проведенные исследования, Исход заболевания, Состояние при обращении, Порядок обращения и Тип случая обращения)
  • Диагноз по МКБ-10
  • Сам протокол исследования
  • Заключение

Упростить заполнение протоколов можно, использовав врачебные фразы и транзитные элементы. О том как создавать протоколы можно почитать здесь.

Подписание документа ЭЦП

⚠️ Для того чтобы документ было подписан — он должен иметь 2 разные подписи: 

  1. Подпись Физического лица (врача), в которой указан СНИЛС сотрудника
  2. Подпись Юридического лица (клиники), в которой указан ОГРН клиники

В текущей реализации подписания документа есть возможность добавлять подписи раздельно (отдельно подписывает врач и отдельно подписывает другой сотрудник от клиники).

Важно: Врач может сразу подписать протокол от имени клиники выбрав сразу обе подписи
Рассмотрим алгоритм подписания документа

Шаг 1: Подпись врача

После заполнения документа со стороны врача необходимо включить чекбокс "Документ подтвержден":

Далее врач должен подписать документ своей Электронной цифровой подписью (ЭЦП). Для этого необходимо:

  1. Нажать на кнопку "Подписать"
  2. Из списка подписей выбрать нужную
  3. Нажать кнопку "Выбрать"

⚠️ Обращаем внимание, что подпись должна содержать тот же СНИЛС, что указан в карточке сотрудника.

После сохранения - в блоке подписи документа будет отображаться подтверждение

Шаг 2: Подпись клиники

Для повторного подписания необходимо

  1. Перейти в документ пациента 
  2. Нажать на кнопку "Подписать" 
  3. Из списка подписей выбрать нужную
  4. Нажать кнопку "Выбрать"

⚠️ Обращаем внимание, что подпись должна содержать тот же ОГРН клиники, что указан в карточке филиала или в общих реквизитах.

После подписания документа отображается два подтверждения подписания. Подписанный документ блокируется для редактирования.

Проверка статуса отправки документов

Отследить отправку документов в ЕГИЗС можно через раздел Картотека/Журнал документов.

Для этого необходимо выбрать период и включить отображаемые значения "Подтвержден", "Подписан ЭЦП врача", "Подписан ЭЦП клиники" и "ЕГИСЗ":

В поле ЕГИСЗ отображается статус документа:

  • Ожидает отправки - документ находится в очереди на отправку
  • Документ отправлен - CDA передан в Нетрику и ЕГИСЗ
  • Невозможно отправить - в документе есть ошибки

При необходимости рядом с каждым документом можно открыть окно детализации, где отображаются параметры отправки:


Видео по работе с ЕГИСЗ